工作职责:1、案件调查:对医疗保险索赔案件进行现场或非现场调查,收集必要的医疗记录、费用清单和其他相关文件。2、损失评估:根据收集到的信息和专业知识,评估索赔案件中的损失程度,包括医疗费用的合理性和必要性。3、报告撰写:编制详细的公估报告,包括案件分析、损失评估结果和推荐的处 4、沟通协调:与保险公司、被保险人、医疗机构及其他相关方进行有效沟通,确保信息的准确传递和案件的顺利处理。5、法规遵循:确保所有公估活动遵守相关法律法规和行业标准。6、专业发展:持续更新医疗健康保险和公估领域的知识,保持专业技能的现代性和竞争力。7、客户服务:提供专业的客户服务,解答客户疑问,维护客户关系。任职资格: 1、本科及以上学历,医学、保险、金融、精算、法律等相关专业优先。2、有驾照,会开车,持有保险公估师资格证书。3、3年以上医疗健康险公估、保险理赔或相关领域工作经验,处理过财险、寿险理赔,有现场勘察经验。有保险公司、公估公司、医疗机构或健康管理公司工作经验者优先。4、熟悉医疗保险相关法律法规、保险条款及理赔流程;5、具备较强的逻辑思维、分析能力、沟通协调能力,能够快速识别案件中的关键问题,对复杂的医疗案件进行综合评估,能够与医疗机构、保险公司、客户等多方进行有效沟通,能够妥善处理客户投诉和争议。6、具备高度的责任心和职业道德,能够保持公正、客观的态度;严格遵守保密协议,保护客户隐私。