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医疗审核岗
7-9千
人 · 本科 · 2年及以上工作经验 · 性别不限2024/12/25发布
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合肥燃气大厦15-16楼

公司信息
申能财产保险股份有限公司安徽省分公司

国企

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职位描述
工作职责
1、审核涉及人身伤亡赔案;负责对车险、意外险、责任险等涉及人身伤亡赔案的医疗相关费用进行审核,剔除涉及人身伤亡赔案不合理的医疗相关费用,确保涉案医疗费用真实、合理。
2、根据公司人伤理赔管理相关要求,审核涉及人身伤亡赔案的估损金额。
3、制作车险涉及人伤赔案的赔偿预案。
4、收集医疗相关标准,参与评估合作医院、鉴定中心,对医疗机构选择提出合理意见。
5、实时关注人伤案件理赔政策的变化,收集所辖地赔偿标准、相关法律法规的变化情况,为人伤理赔管理提供政策依据。
6、参与案件质量抽查;定期开展针对小额人伤、三方调解案件的合规性、案件质量抽查,并就抽查结果提出改进方案,提高人伤理赔质量。
7、及时准确完成领导交办的其他工作。
任职资格
1、35周岁以下,全日制本科及以上学历,医学相关专业,中共党员、拥有执业医师资格或肢体、精神鉴定资质者优先。
2、掌握人伤理赔流程、保险险种条款;熟悉医学、保险学相关知识;了解国家相关法律法规与监管机构管理规定;熟练使用office办公软件。
3、执行力强,具备较好的组织、沟通、协调、分析、表达能力,为人正直、诚信,有责任心。

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