工作地在苏州市某公立医院
1.02负责对符合收案标准的个案进行系统评估，建立个案管理档案，与医护、患者共同讨论制定个案管理目标与计划，按照计划对患者进行全程追踪管案 ；
2.02协调医疗团队，作为沟通桥梁，向患者提供最适合的医疗资源；
3.02协助患者预约挂号、 转诊、转介、检查、住院，提醒其按时复诊及定期进行并发症筛查 ；
4.02提供个案自我管理教育与支持 ；
5.02定期组织病友会 ；
6.02监督患者是否完成各阶段治疗计划及响应答复患者咨询；
7.02个案管理评价指标统计分析及上报，供相关医疗团队参考，以提升个案医疗质量；
8.02发现并完善可改进的个案管理流程，面对及妥善处理个案管理工作中的不足之处，发展和改进个案管理评估及管理工具；